Zakaj fizioterapevt pomaga, a se bolečina vedno vrne?

Po fizioterapiji je bilo res bolje. V 48 urah je bolečina skoraj izginila. Teden dni kasneje se je spet začela.

Če se vam to zdi znano, niste sami. In ni tako, da bi fizioterapevt opravil slabo delo. Ravno nasprotno: fizioterapija je delovala točno tako, kot bi morala. Problem leži drugje.

V tem besedilu pojasnjujemo, zakaj fizioterapija pomaga, a zakaj njeni učinki trajajo le nekaj dni, kaj se dogaja med obravnavami in kaj lahko storite, da se ta cikel ne ponovi.

Zakaj fizioterapija pomaga, a se bolečina še vedno vrača?

Fizioterapija resnično pomaga mnogim ljudem. To je nesporno. Fizioterapevt uporablja ročne tehnike za sprostitev napetega tkiva, izboljšanje gibljivosti in zmanjšanje bolečine. Med obravnavo se mišice sprostijo, živčni sistem se umiri in bolečina popusti.

Raziskave kažejo, da tehnike manualne terapije in fizioterapije kratkoročno znatno zmanjšajo bolečine v vratu, pri čemer so učinki vidni takoj ali v 24 do 48 urah po obravnavi.

A ravno to je problem.

Fizioterapija sprošča napetost, ki se je že nabrala. Ne spreminja pa okoliščin, ki to napetost dan za dnem ustvarjajo.

Predstavljajte si vedro, ki se polni ves teden. Fizioterapija ga izprazni. Toda pipa ostane odprta.

To ni neuspeh fizioterapije. To je omejitev vsake terapije, ki deluje enkrat na teden, medtem ko vzroki delujejo vsak delovni dan.

Vizualna predstavitev tega ključnega dela članka bo dodana kasneje.

Kaj se dogaja med obravnavami?

A že naslednje jutro sedite za računalnikom. Glava se vam počasi nagiba naprej. Subokcipitalne mišice, tiste majhne mišice med dnom lobanje in prvim vratnim vretencem, se statično skrčijo. Uro za uro.

Pretok krvi je zmanjšan. Metabolični odpadni produkti se kopičijo v tkivu, ker ni izmenjavanja med krčenjem in sproščanjem. Mišični vozli, ki jih je fizioterapevt pravkar sprostil, se začnejo ponovno oblikovati.

Študije kažejo, da se mišična napetost v subokcipitalnem predelu lahko vrne na raven pred zdravljenjem že v dveh do sedmih dneh, če se delovne navade ne spremenijo. Pri kronični bolečini je ta proces še hitrejši, ker je živčni sistem že postal bolj občutljiv na bolečino kot prej.

Do konca tedna je napetost skoraj enaka kot pred obravnavo. Krog se začne znova.

Zakaj vzroki ne izginejo med obravnavami

Vse tri glavne vzroke se pojavljajo tudi med fizioterapevtskimi sejami. Fizioterapija jih ne more odpraviti, ker nastanejo v vsakdanjem življenju, zunaj klinike.

Najprej se glava pomakne naprej. Ko se glava premakne preko linije ramen, se obremenitev vratne hrbtenice drastično poveča. 45-stopinjski naklon, ki je pogost pri delu za zaslonom, poveča dejansko težo glave na več kot 20 kilogramov. Subokcipitalne mišice nosijo to obremenitev vsak dan, brez izjeme.

Drugi vzrok je stres. Pod vplivom stresa živčni sistem aktivira zaščitni mišični tonus: telo se pripravi na nevarnost in napne mišice vratu in ramen. Kronični stres pomeni kronično povišan mišični tonus. Fizioterapija lahko to začasno zmanjša, vendar ne more odpraviti vira stresa.

Tretji vzrok je začaran krog bolečine. Bolečina povzroča napetost. Napetost zmanjša pretok krvi v tkivu. Zmanjšan pretok krvi povzroča bolečino. Ta krog se nadaljuje, dokler nekaj zunanjega ne prekine verige. Fizioterapija to stori enkrat na teden, vendar se krog preostanek tedna nadaljuje.

Dokler ti trije dejavniki vsak dan delujejo, se bolečina vrača. Ni vprašanje, kako dobra je fizioterapija. Vprašanje je, kako pogosto posredujete v primerjavi s tem, kako pogosto deluje vzrok.

Kako dolgo traja lajšanje bolečin po fizioterapiji?

To je vprašanje, ki ga mnogi postavljajo fizioterapevtu, vendar redko dobijo jasen odgovor.

Pri akutni bolečini ali bolečini, ki traja manj kot tri mesece, lahko olajšanje po obravnavi traja eno do dve tedni. Vzroki še niso globoko zakoreninjeni, živčni sistem ni občutljiv in mišične vzorce je lažje spremeniti.

Pri kronični bolečini, ki traja dlje kot tri do šest mesecev, je situacija drugačna. Živčni sistem se je naučil ostati v stanju povečane pripravljenosti. Mišični vozli se ponovno pojavijo hitreje. Olajšave trajajo krajši čas: dva do štiri dni, včasih le 24 ur.

Klinične opazovalne študije potrjujejo, da bolniki s kroničnimi bolečinami v vratu, ki enkrat tedensko obiskujejo fizioterapijo, pogosto ne dosežejo kumulativnega izboljšanja, saj se bolečina med obravnavami vrne na skoraj enako raven. Pogostost zdravljenja ni zadostna, da bi premagala pogostost vzroka.

To ne pomeni, da bi morali opustiti fizioterapijo. Pomeni, da fizioterapija deluje bolje, če jo med obravnavami dopolnjujete z nečim.

Kaj lahko storite med obravnavami?

Fizioterapevt dela enkrat na teden. Vzroki pa delujejo vsak dan. Rešitev je v zmanjšanju te vrzeli.

Gibanje in pavze. Vsake 45 do 60 minut vstanite od zaslona, se sprehodite in pretegnite vrat v celotnem obsegu gibanja. Prekinjajte statično obremenitev z mikro-odmori. Ni glamurozno, a deluje.

Lokalna toplota lahko pomaga sprostiti napeto tkivo in spodbudi prekrvavitev na tem območju.

Zavestna korekcija drže glave. Zaslon postavite na višino oči in zavestno prilagodite položaj glave. Ni lahko spremeniti navade, ki je zakoreninjena že leta, vendar je vsaka minuta, preživeta v nevtralnem položaju, minuta manjše obremenitve za subokcipitalne mišice.

Za podrobnosti primerjava fizioterapije in vsakodnevne domače terapije za vrat, kaj posamezna metoda pomeni in kako jih kombinirati, si oglejte naš vodnik, ki to pojasnjuje korak za korakom.

Je fizioterapija nesmiselna?

Ne. To je pomembno jasno poudariti.

Fizioterapija je pogosto ena najučinkovitejših metod za zmanjšanje kroničnih bolečin v vratu. Fizioterapevt lahko stori tisto, česar nobeno domače zdravilo ne more: neposredno sprosti globoke mišične vozle, popravi biomehanične disfunkcije in natančno oceni, kaj se dogaja v vašem vratu.

Problem ni v fizioterapiji. Problem je v modelu, ki se opira izključno na fizioterapijo in med obravnavami ničesar ne spremeni.

Fizioterapija rešuje nakopičen problem. Dnevna rutina preprečuje, da se problem tako hitro ponovno nakopiči.

Ko združite obe metodi, učinki fizioterapije trajajo dlje. Srečanja so lahko redkejša. Kronična bolečina preneha biti vsakdanja stalnica in postane občasna. Za nekoga, ki je z bolečino živel leta, to resnično spremeni vsakdanje življenje.

Če se bolečina nenehno vrača, je smiselno razmisliti o pristopih, ki so usmerjeni prav v območje pod vratom in jih lahko vključite v svoj dnevni ritem, namesto da se zgolj enkrat na teden odpravite na obisk.